Дополнение к грудному вскармливанию

Дополнение к грудному вскармливанию

В дополнение к грудному вскармливанию различают:
Докорм — количество заменителя женского молока, которое при необходимости дается ребенку помимо грудного молока (им малыша докармливают до нормы).

Прикорм — это те продукты питания, которые даются грудничку для обеспечения сбалансированности и питательной ценности рациона (А. А. Барканов, Б. С. Каганов, Москва, 2002).

По мнению проф. И. М. Воронцова, оптимальное вскармливание при хорошем питании беременной и кормящей вполне может обеспечить хорошее развитие ребенка без прикормов до 1-1,5 лет.

Если ребенок на грудном вскармливании нормально набирает вес и хорошо развивается, то он не нуждается в прикорме. Момент введения прикорма определяется педиатром по показателям развития ребенка.

Ф. Сэвидж Кинг в рамках программ по грудному вскармливанию ВОЗ предлагает сроки введения дополнительного питания (кроме грудного молока) определять по специальным таблицам.

На графике 1 изображено удовлетворительное увеличение веса ребенка. Мать каждый месяц отмечает вес ребенка на схеме, затем соединяет точки схемы линией. Если полученная кривая поднимается вверх параллельно кривым схемы, то ребенок не нуждается ни в каком дополнительном питании, ему достаточно только грудного молока.

Если кривая веса ребенка поднимается вверх круче, чем кривые на графике 2, то ребенок набирает лишний вес. Но если он получает только грудное вскармливание, то не следует волноваться — он не нуждается в изменении питания.

Если кривая веса ребенка идет ниже (плоская) кривых, как на графике 3, то ребенок нуждается в дополнительном питании.

Таблица 19

Примерная схема естественного вскармливания детей первого года жизни по рекомендациям Института питания РАМН 1997 г.

 

 

 

Наименование продуктов и блюд Возраст, месяцы Примечания
0-3 4 5 6 7 8 9 9-12
Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3 мес.
Фруктовое пюре, г 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 с 3,5 мес.
Творог, г 10-30 40 40 40 50 с 5 мес.
Желток, шт. 0,25 0,5 0,5 0,5 с 6 мес.
Овощное пюре, г 10-100 150 150 170 180 200 с 4,5—5,5 мес.
Молочная каша, г 50-100 150 150 180 200 с 5,5-6,5
Мясное пюре, г 5-30 50 60-70 с 7 мес.
Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко, мл 200 200 400-600 с 7,5-8 мес.
Хлеб пшеничный в/с, г 5 5 10 с 7 мес.
Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15 с 6 мес.
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г 1-3 3 3 5 5 6 с 4,5-5 мес.
Сливочное масло, г 1-4 4 4 5 6 с 5 мес.

 

График 4. Увеличение веса вашего ребенка (по Ф. Сэвидж Кинг)

Инструкция: поместите данный график на домашний стенд и отмечайте вес ребенка точкой помесячно со дня его рождения. Затем соедините точки линией. Если линия не выходит за пределы коридора нормы (2 линии на графике) и ребенок нормально развивается, то ребенок получаетдостаточное количество грудного молока и не нуждается в дополнительном питании.

Этапы введения прикорма грудным детям

Существуют самые разные мнения специалистов по вопросу введения прикорма грудным детям. Общей тенденцией, по мнению проф. И. М. Воронцова, становится несколько более позднее индивидуальное введение прикормов при грудном вскармливании. Прикорм вводится при наличии следующих условий: возраст более 5—6 месяцев, хорошо освоенный ребенком обучающий прикорм, состоявшееся или текущее прорезывание зубов, уверенное сидение и выражение эмоционального отношения к пище, зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для усвоения небольшого количества продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергических реакций на этот продукт. И. М. Воронцов выделяет следующие этапы (шаги) расширения прикорма:

Шаг 1 — обучающий прикорм (с 4—6 месяцев) 1—2 чайные ложки в сутки овощных или фруктовых пюре.

Шаг 2 — одно овощное пюре (бананы, яблоки). При хорошей переносимости первого шага быстрое наращивание до 100—150 г пюре. Желательно использовать продукты, специально выпускаемые промышленностью детского питания для прикормов.

Шаг 3 — каши безглютеновые (рисовая, кукурузная, гречневая), желательно промышленного производства. Если каша домашняя, то сначала на половинном молоке и полугустая в течение 2 недель. Затем густая каша или пюре на цельном молоке еще 2 недели. Через месяц в прикорме сочетаются одно пюре и одна каша.

Шаг 4 — дополнительное овощное пюре с мясным фаршем, рыбой и мясом птицы. Желательно из мясных консервов для детского питания. Расширение круга овощей и фруктов (кроме цитрусовых). Срок адаптации к этому шагу около

1—1,5 месяцев.

Шаг 5 — каши на пшеничной муке (крупе).

Шаг 6 — заменители коровьего молока для детского питания (смеси типа «follow up»), неадаптированные молочные смеси (молоко, кефир, творог), цитрусовые и их соки, яичный желток вкрутую.

Шаг 7 — начало «кусочкового» питания для дальнейшей стимуляции кусания и жевания: печенье, кусочки хлеба и булки, нарезанные фрукты, паровые котлеты, непюрированные овощи и т. п.

Период введения прикорма становится началом отлучения от груди. Положительное влияние на развитие детей оказывает сохранение даже однократного прикладывания к груди ребенка второго года.

Общее суточное количество молока (грудное или смеси) ни в каком периоде первого года жизни не должно быть меньше 600—700 мл. К концу 1 года жизни вместо смесей группы «follow up» целесообразно использовать заменители коровьего молока для детей 2 и 3-го года жизни (например, Энфамил, Юниор). При хорошей переносимости блюд прикорма и аппетите ребенка объем одной порции кормления может к 3-4-му кварталу первого года жизни перейти за 200—240 г. В этих случаях число кормлений может быть уменьшено до 4 раз в день, не считая ночных кормлений.