Стоматологическая профилактика во время беременности
Стоматологическая профилактика во время беременности
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
— Санация зубов.
— Гигиена полости рта (ежедневная чистка зубов 2 раза в день, полоскание полости рта после каждого приема пищи).
— Массаж десен (с натуральным медом, смешанным с раствором «Апиор»).
— Употребление общеукрепляющих средств, оказывающих оздоравливающее действие на зубы и мягкие ткани ротовой полости (диета, витамины, микроэлементы, экстракты трав, гомеопатический комплекс для усвоения кальция Weleda Aufbaukalk № 1 и № 2 и т. п.).
Очаг хронической инфекции в полости рта снижает эффективность всех других оздоровительных мероприятий, так как каждый зуб имеет рефлекторные связи с внутренними органами. Так, например, при кариесе верхнего резца ухудшается состояние почек (табл. 12).
Таблица 12
Рефлекторные взаимосвязи зубов с различными частями организма
(Х. Леонард. Основы электроакупунктуры по Фоллю. М.: ТОО «Имедис», 1993)
| 1. Верхние резцы справа и слева (зубы 1-2) | |
| 1. Органы | почки — справа и слева, мочевой пузырь — справа и слева, а также мочеполовые органы |
| 2. Позвоночник | 2 и 3-й поясничные позвонки с обеих сторон, 3, 4 и 5-й крестцовые позвонки — с обеих сторон, копчик — с обеих сторон |
| 3. Сегменты спинного мозга | 2 и 3-й поясничные сегменты с обеих сторон, 4 и 5-й крестцовые сегменты — с обеих сторон |
| 4. Суставы | коленный сзади — с обеих сторон, крестцово-копчиковое сочленение с обеих сторон, голеностопный сустав — с обеих сторон |
| 5. Мозговые органы | лобная пазуха — с обеих сторон |
| 6. Эндокринные железы | эпифиз — с обеих сторон |
| 2. Верхний клык (3-й зуб) | |
| 1. Органы | печень — с обеих сторон, желчный пузырь и желчные протоки — справа, желчные пути — слева |
| 2. Позвоночник | 9 и 10-й грудные позвонки — с обеих сторон |
| 3. Сегменты спинного мозга | 8, 9, 10-й грудные сегменты с обеих сторон |
| 4. Суставы | тазобедренный с обеих сторон, коленный медиальная и латеральная части — с обеих сторон, голеностопный — с обеих сторон |
| 5. Мозговые органы | глаза — с обеих сторон |
| 6. Эндокринные железы | задняя доля гипофиза — с обеих сторон |
| 3. Премоляры сверху (зубы 4-5) | |
| 1. Органы | легкие — слева и справа, толстая кишка — слева и справа |
| 2. Позвоночник | 5, 6 и 7-й шейные позвонки — с обеих сторон, 3 и 4-й грудные позвонки — с обеих сторон, 4 и 5-й поясничные позвонки — с обеих сторон |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 5, 6 и 7-й шейные сегменты — с обеих сторон, 2, 3 и 4-й грудные сегменты — с обеих сторон, 4 и 5-й поясничные сегменты — с обеих сторон |
| 4. Суставы | плечевой передняя часть — с обеих сторон, латеральная часть локтевого сустава — справа и слева, лучезапястный сустав — справа и слева, сустав большого пальца ноги |
| 5. Пазухи | этмоидальные клетки решетчатой кости — справа и слева |
| 6. Эндокринные железы | 1)премоляр — (нейрогипофиз) задняя доля гипофиза — справа и слева, 2) премоляр — вилочковая железа с обеих сторон |
| 4. Верхние коренные зубы (моляры) | |
| 1. Органы | желудок — справа и слева, поджелудочная железа — справа, селезенка — слева |
| 2. Позвоночник | 11 и 12-й грудные позвонки справа и слева, 1-й поясничный позвонок справа и слева |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 11 и 12-й грудные сегменты — справа и слева, 1-й поясничный сегмент — справа и слева |
| 4. Суставы | височно-челюстной — справа и слева, коленный передняя часть — справа и слева, верхняя часть голеностопного сустава с обеих сторон |
| 5. Пазухи | гайморова пазуха — справа и слева |
| 6. Эндокринные железы | 1-й моляр — щитовидная железа справа и слева, 2-й моляр — паращито-видные железы — справа и слева |
| 7. Особое | молочные железы — справа и слева |
| 5. Зуб мудрости (8-й зуб сверху) | |
| 1. Органы | двенадцатиперстная кишка — справа, сердце — справа, тонкая кишка — слева, сердце — слева |
| 2. Позвоночник | 7-й шейный позвонок — справа и слева, 1, 5 и 6-й грудные позвонки справа, 1 и 2-й крестцовые позвонки с обеих сторон |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 8-й шейный сегмент — с обеих сторон, 1, 2 и 3-й грудные сегменты — с обеих сторон |
| 4. Суставы | Плечевой сустав сзади — с обеих сторон, локтевой сустав медиальная часть — с обеих сторон, лучезапястный сустав с локтевой стороны, крестцово-подвздошный сустав — с обеих сторон, суставы стопы подошвенная сторона и суставы пальцев стопы — с обеих сторон, кроме сустава большого пальца |
| 5. Органы чувств | внутреннее ухо — с обеих сторон |
| 6. Эндокринные железы | (аденогипофиз) передняя доля гипофиза с обеих сторон |
| 7. Особое | центральная нервная система — с обеих сторон, психика |
| 6. Резцы нижние справа и слева (зубы 1-2) | |
| 1. Органы | мочевой пузырь — справа и слева, мочеполовые органы — с обеих сторон, почки — справа и слева |
| 2. Позвоночник | 2 и 3-й поясничные позвонки — с обеих сторон, 3,4 и 5-й крестцовые позвонки — с обеих сторон, копчик — с обеих сторон |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 2 и 3-й поясничные сегменты — с обеих сторон, 4 и 5-й крестцовые сегменты — с обеих сторон |
| 4. Суставы | коленный сустав задняя часть — с обеих сторон, крестцово-копчиковое сочленение — с обеих сторон, голеностопный сустав — с обеих сторон |
| 5. Органы чувств | лобные пазухи — с обеих сторон |
| 6. Эндокринные железы | надпочечники — с обеих сторон |
| 7. Нижний клык (3-й зуб) | |
| 1. Органы | желчный пузырь и желчные протоки — справа, желчные протоки — слева, печень — справа и слева |
| 2. Позвоночник | 9 и 10-й грудные позвонки — справа и слева |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 8, 9 и 10-й грудные сегменты — справа и слева |
| 4. Суставы | медиальная и латеральная части коленного сустава — справа и слева, тазобедренный сустав — с обеих сторон, голеностопный сустав — с обеих сторон |
| 5. Органы чувств | глаза — справа и слева |
| 6. Тканевые системы | половые железы — справа и слева |
| 8. Премоляры нижние (зубы 4-5) | |
| 1. Органы | превратник желудка — справа и слева, поджелудочная железа — справа, селезенка — слева |
| 2. Позвоночник | 11 и 12-й грудные позвонки с обеих сторон, 1-й поясничный позвонок с обеих сторон |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 11 и 12-й грудные сегменты с обеих ст., 1-й поясн. сегмент справа и слева |
| 4. Суставы | передняя часть коленного сустава, височно-челюстной сустав — справа и слева |
| 5. Органы чувств | гайморова пазуха — справа и слева |
| 6. Эндокринные железы и система тканей | 1) премоляр — половые железы справа и слева; 2) премоляр — лимфатические сосуды — справа и слева |
| 7. Особое | молочные железы — справа и слева |
| 9. Моляры (6 и 7 снизу) | |
| 1. Органы | толстая кишка справа, илеоцекальная область справа, легкое — справа, толстая кишка слева, легкое — слева |
| 2. Позвоночник | 5, 6 и 7-й шейные позвонки с обеих сторон, 3 и 4-й грудные позвонки, с обеих сторон, 4 и 5-й поясн. позвонки — справа и слева |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 5, 6 и 7-й шейные сегменты с обеих сторон, 2, 3 и 4-й грудные сегменты, 4 и 5-й поясничные сегменты — справа и слева |
| 4. Суставы | локтевые суставы, лучезапястный сустав справа и слева, суставы стопы и большого пальца — справа и слева |
| 5. Органы чувств | этмоидальные клетки решетчатой кости — справа и слева |
| 6. Тканевые системы | артерии, вены — справа и слева |
| 10. Нижний зуб мудрости (8-й зуб) | |
| 1. Органы | подвздошная кишка илеоцекальная область — справа, подвзд. кишка слева |
| 2. Позвоночник | 7-й шейный позвонок с обеих сторон, 1, 5 и 6-й грудные позвонки с обеих сторон, 1 и 2-й крестцовые позвонки справа и слева |
| 3. Спинно-мозговые сегменты | 8-й шейный сегмент с обеих сторон, 1, 5,6 и 7-й грудные сегменты с обеих сторон, 1, 2 и 3-й крестцовые сегменты — справа и слева |
| 4. Суставы | плечевой — задняя часть, локтевые суставы медиальная часть — справа и слева, лучезапястный сустав ульнарная часть — справа и слева, стопа — плантарная часть — справа и слева, пальцы ноги, кроме большого — справа и слева, крестцово-подвздошное сочленение — справа и слева |
| 5. Органы чувств | периферическая нервная система с обеих сторон |
| 6. Тканевые системы | энергетический баланс с обеих сторон |
Профилактика заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости начинается с санации зубов.
Беременным рекомендуется консультация стоматолога 2-3 раза за период беременности. При необходимости проводится лечение зубов и десен. Гигиенические средства ухода за полостью рта — важнейший раздел стоматологической профилактики. Она всключает в себя:
а) Чистку зубов зубными пастами с помощью зубной щетки.
Щетка должна охватывать в среднем два зуба, иметь редкие ряды щетинок. Новую щетку следует вымыть, намылить и оставить в стакане до утра. Утром тщательно промыть проточной водой. После каждого использования промывать ее с мылом. Хранить открытой, головкой вверх, менять щетку каждые 3 месяца.
Очень важно освоить правильную чистку зубов. Чистка зубов производится после еды. Каждые два зуба (на длину щетки) следует чистить отдельно, причем по направлению к краю коронки зуба, скребущими движениями или слегка вращая щетку по типу подметающих движений, делая 6-8 парных движений (рис. 15). Обязательно чистить отдельно наружную, внутреннюю и жевательную поверхности. Начинать чистку зубов следует на одной из сторон, например, слева больших коренных зубов (рис. 16а), затем последовательно перемещать щетку в сторону передних зубов. Наружная поверхность зубов чистится всегда по оси зуба (вертикально). Повторить движения на правой стороне (рис. 16а); затем чистить внутреннюю поверхность больших коренных зубов (рис. 16б) слева и справа, сверху и снизу. Затем внутреннюю (рис. 16в) и наружную поверхности (рис. 16г) передних зубов. Чистят жевательные поверхности зубов круговыми движениями (рис. 16д). Вся процедура, включая энергичное полоскание, должна занимать не менее 2,5—3,5 минут.
Очень важный вопрос, волнующий каждую беременную женщину, какими зубными пастами лучше чистить зубы. Стоматологи рекомендуют беременным женщинам чистить зубы пастами, содержащими фосфорно-кальциевые препараты (глицерофосфат кальция) и содержащими экстракты растений. Не рекомендуется использовать беременным женщинам пасты, содержащие фтор, так как фтор проникает через плаценту и может оказать неблагоприятное действие на ребенка. Следует помнить, что у людей старше 15 лет фтор вообще не оказывает выраженного профилактического действия, зато фтор может блокировать щитовидную железу, конкурируя с йодом.
Отдел Гос. департамента США, контролирующий качество и свойство гигиенических товаров, строго регламентировал применение фторсодержащих зубных паст для детей во избежание передозировки фтора (условие использования фторсодержащих паст для детей см. в теме № 7). Беременным, соблюдающим рекомендации по диете, данные в этой программе, поступающего фтора с пищей вполне достаточно. Он содержится в натуральных соках. Рекомендуется утром чистить зубы после еды пастами, содержащими глицерофосфат кальция («Новый Жемчуг Кальций», «Новый Жемчуг Мультивитамины» с кальцием и пониженным содержанием фтора), а вечером пастами, содержащими экстракты растений (типа «Лесная» без фтора).
Для восстановления эмали зубов (возврат кальция в эмаль) беременным рекомендуются курсы аппликации зубных паст, содержащих глицерофосфат кальция, типа «Жемчуг». Зубы покрываются тонким слоем пасты с помощью пальца (толстый слой будет сползать на десны), десны обкладываются ватками. Через 12-15 мин. этими же ватками (они уже пропитаны слюной) протирают зубы от пасты. После этой лечебной процедуры нельзя пить, есть, полоскать рот в течение часа. Такой курс реминелизации эмали следует проводить весь период беременности (по 15-30 дней ежедневно) и после родов. Это позволяет не принимать фармакологические препараты кальция (против этого приема возражают педиатры из-за опасности передозировки для будущего ребенка) и сохранять зубы здоровыми.
б) Чистка зубных промежутков флоссами.
Промежутки между зубами чистят нитями — флоссами со специальной лечебной пропиткой. Нить наматывается на средние пальцы рук (рис. 17а), натягивается и вводится между зубами до десны, затем движением к краю коронки очищается промежуток между зубами (рис. 17б). Можно использовать специальные приспособления для фиксации этой нити.
в) Полоскание полости рта. После чистки зубов и перед сном рекомендуется полоскание зубов водными растворами морской соли, календулы (10 капель на 0,5 стакана воды, полоскать 10 сек.), зубными эликсирами, содержащими экстракты растений, препараты кальция и другие полезные добавки: «Фитолон», «Весна +», «Полион Мирта», «Флоридек», «Фитодент» и др.
У взрослых заболевания мягких тканей ротовой полсти (эти ткани удерживают зуб в лунке) встречаются в 75-85% случаев. У современных детей начальная форма — гингивит встречается в 82% случаев. При прогрессировании пародонтита зубы расшатываются и выпадают, в том числе у молодых людей. Поэтому профилактика пародонтита важна для каждого человека с раннего возраста. Для укрепления десен используется новый, эффективный метод: массаж десен (рис. 18) гомеопатическим средством АПИОР, растворенным в меде (светлые сорта меда) — утром после чистки зубов. (По данному методу стоматологической профилактики в 1996 г. была защищена кандидатская диссертация ассистента кафедры терапевтической стоматологии Лелеткиной Н. А.). Доказано, что втирание медовой композиции «Апиор» уменьшало микробное обсемение полости рта и более чем в 10 раз улучшало кровообращение в деснах.
До курса профилактики гингивит наблюдался у 82% детей детского сада, после курса состояние десен нормализовалось у всех детей. В настоящее время на кафедре терапевтической стоматологии № 1 Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования под руководством автора зубной пасты «Жемчуг» ведется научная работа по созданию гомеопатической зубной пасты, объединяющей в себе эффекты «Жемчуга» (деминерализующий) и «Апиор» (улучшающий кровообращение, восстанавливающий состояние мягких тканей ротовой полости). Кроме того, исследуется возможность улучшения обмена кальция в зубах при помощи диетических средств, например, зеленого чая и натуральных соков нового поколения, которые оказывают минерализующее действие на зубы.
Большое значение имеет применение общеукрепляющих средств, оказывающих оздоравливающее действие на зубы и мягкие ткани. Употребление продуктов богатых кальцием: творог, брынза, кисломолочные продукты. Для лучшего усвоения кальция рекомендуется гомеопатический комплекс Weleda Aufbaukalk № 1, — два раза в день на кончике ножа (утром № 1, вечером № 2) или порошок скорлупы яиц сваренных и очищенных от внутренней пленки. Беременным в первой трети беременности полезно создать запас кальция в организме на весь период беременности. Это можно сделать с помощью продуктов питания, а для беременных, не имеющих повышенного тонуса матки, — с помощью глицерофосфата кальция: 0,5 г 2 раза в день во время еды с основными блюдами, кроме молочных. Длительность 30 дней, между курсами 1 месяц перерыв.
Глицерофосфат кальция входит в знаменитую программу профилактики кариеса проф. Ю. А. Федорова — один раз в полгода в течение 30 дней рекомендуется принимать 1 раз в день: 1) глицерофосфат кальция 1 г, 2) одна чайная ложка морской капусты или 30 капель препарата «Фитолон» в 1/4 стакана воды, 3) витамины группы В (1 таб. «Аэровита» или пивные или винные дрожжи «Эубикор»). После рождения ребенка для кормящей матери необходимо повторять этот курс: 2 недели — прием, 2 недели перерыв — все время кормления. Кроме того, обязательна консультация у стоматолога.